Hipotireoidismo e hipertireoidismo: diferenças, sintomas e quando procurar um especialista

Os problemas na tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo, afetam milhões de pessoas em todo o mundo. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), cerca de 15% da população brasileira enfrenta alguma disfunção na tireoide, muitas vezes sem saber. Saber identificar os sintomas e as diferenças entre essas duas condições é essencial para buscar um tratamento adequado.

Aqui, você vai entender as diferenças entre hipotireoidismo e hipertireoidismo, como identificar os sinais, quando essas condições se tornam preocupantes e muito mais.

Qual a diferença entre hipotireoidismo e hipertireoidismo?

A principal diferença entre essas condições está no funcionamento da glândula tireoide, que é responsável pela produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), essenciais para regular o metabolismo. Em termos simples:

• Hipotireoidismo: ocorre quando a tireoide produz hormônios em quantidade insuficiente, levando a uma desaceleração do metabolismo. Estima-se que cerca de 8% das mulheres e 3% dos homens no Brasil sofram de hipotireoidismo, segundo a SBEM. Entre as causas mais comuns estão doenças autoimunes como a tireoidite de Hashimoto, deficiências nutricionais como a falta de iodo e tratamentos para hipertireoidismo que danificam a glândula.
  
  
• Hipertireoidismo: caracteriza-se pela produção excessiva de hormônios pela tireoide, acelerando o metabolismo. Essa condição afeta aproximadamente 1,5% da população mundial, com maior prevalência em mulheres. As principais causas incluem a doença de Graves, presença de nódulos autônomos na tireoide e ingestão excessiva de iodo.

Para ilustrar, enquanto o hipotireoidismo desacelera funções corporais, podendo levar à constipação e pele seca, o hipertireoidismo acelera o metabolismo, provocando sintomas como diarreia e sudorese excessiva. Essas características opostas refletem a forma como cada condição interfere nos processos metabólicos básicos do corpo.

Como saber se é hipertireoidismo ou hipotireoidismo?

Para diferenciar entre essas condições, observar os sintomas é fundamental. No entanto, apenas exames laboratoriais podem confirmar o diagnóstico. Veja os principais sinais de cada uma:

Sintomas do hipertireoidismo

• Fadiga excessiva
• Ganho de peso mesmo com alimentação equilibrada
• Pele seca e cabelo quebradiço
• Intolerância ao frio
• Constipação intestinal 
• Depressão ou apatia
• Ritmo cardíaco mais lento

Sintomas do hipertireoidismo

• Perda de peso significativa e inexplicada
• Tremores nas mãos
• Ansiedade e irritabilidade
• Aumento da sudorese
• Palpitação e ritmo cardíaco acelerado
• Diarreia ou evacuações frequentes
• Olhos protuberantes (em casos graves)

Para confirmar o diagnóstico, o médico solicita exames como TSH, T3 e T4. No hipotireoidismo, os níveis de TSH costumam estar elevados, enquanto no hipertireoidismo, estão reduzidos.

Quando o hipotireoidismo é preocupante?

O hipotireoidismo torna-se preocupante quando não tratado adequadamente. Em casos graves, pode levar ao coma mixedematoso, uma condição rara e potencialmente fatal que exige intervenção médica imediata.

Além disso, o hipotireoidismo pode impactar a qualidade de vida e aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Gestantes com hipotireoidismo não tratado também estão em maior risco de complicações, como parto prematuro e baixo peso do bebê ao nascer.

Por isso, é fundamental procurar um especialista ao identificar sintomas persistentes. O tratamento geralmente inclui o uso de levotiroxina, um hormônio sintético que substitui a função da tireoide.

Quais os piores sintomas do hipertireoidismo?

O hipertireoidismo também pode causar complicações graves se não tratado. Entre os sintomas mais preocupantes estão:

• Crise tireotóxica: é uma emergência médica caracterizada por febre alta, confusão mental e insuficiência cardíaca.
  
  
• Complicações cardiovasculares: o excesso de hormônios pode sobrecarregar o coração, causando arritmias e insuficiência cardíaca.
  
  
• Impacto na saúde mental: ansiedade severa e insônia podem comprometer a qualidade de vida.

O tratamento varia de acordo com a causa e a gravidade, podendo incluir medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia para remoção parcial ou total da tireoide.

É possível ter sintomas de ambas as condições?

Embora raro, é possível que uma pessoa apresente sintomas de hipotireoidismo e hipertireoidismo em situações específicas. Isso pode ocorrer, por exemplo, durante o tratamento para hipertireoidismo com iodo radioativo, que pode levar ao hipotireoidismo como efeito colateral.

Outra possibilidade é a tireoidite subaguda, que frequentemente provoca uma fase inicial de hipertireoidismo seguida por hipotireoidismo temporário. Além disso, em distúrbios autoimunes, pode haver flutuações entre os dois estados ao longo do tempo. Essas condições exigem acompanhamento rigoroso por um endocrinologista para ajustar o tratamento conforme a evolução do quadro.

Quando procurar um especialista?

É essencial buscar um endocrinologista sempre que há suspeita de alteração na tireoide. O diagnóstico precoce é a chave para prevenir complicações e garantir um tratamento eficaz. Fique atento a sintomas persistentes, mesmo que leves, e realize exames de rotina caso tenha histórico familiar de doenças na tireoide.

Lembre-se de que a tireoide é uma glândula pequena, mas com grande impacto no funcionamento do organismo. Cuide bem dela e priorize sua saúde! Agende uma consulta clicando no botão abaixo. 

Dra. Deborah Beranger
Endocrinologista – Atendimento especializado – Endocrinologista Barra da Tijuca, RJ